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抑郁症相关内容——馨晴夜话第二期"干货"分享

作者:Admin 时间: 2019-03-22 浏览量

2018年10月30日晚,馨晴夜话开始了第二期的分享,本期的主题是“我身边的黑狗—抑郁症”。

抑郁症相关内容——馨晴夜话第二期"干货"分享

馨晴夜话第二期"干货"分享

2018年10月30日晚,馨晴夜话开始了第二期的分享,本期的主题是“我身边的黑狗—抑郁症”。本次馨晴夜话不仅仅吸引了常熟医疗领域精神科医生、教育领域心理老师、专职心理咨询师以及各行业的心理学爱好者,也吸引到了来自周边城市的心理咨询师共同来参加讨论分享,大家学习热情非常高涨。

“抑郁症”对于大家来说既熟悉又陌生,那大家是否真的了解抑郁症、抑郁症患者?了解怎样从自己职业专业角度出发协助抑郁症患者恢复健康吗?这些内容都在本期的馨晴夜话中得以分享讨论。

很荣幸我们这期馨晴夜话邀请到了常熟市第三人民医院的杨院长(杨忠,精神科主治医师,中德CBT班第四期学员、江苏省医学会精神医学分会抑郁障碍学组副组长等)。通过杨院长引领式讨论分享,我们能够更科学的、全面的、系统的整理和建构对于“抑郁症”的认识。

本期馨晴“干货

抑郁症的“诊断”

1、抑郁心境或悲伤

2、对于曾经喜欢的活动失去兴趣或愉悦

3、突然或近期体重增加或体重减轻或食欲改变

4、失眠或嗜睡

5、感到不安或烦躁或言语和运动迟缓

6、疲乏或失去能量

7、感到无价值或内疚

8、难以集中注意力或者是做决定

9、经常想到死亡或自杀,计划自杀或企图自杀

抑郁症诊断需要符合九条中的五条或以上表现(但必须要有一项符合第一条或第二条)

抑郁症诊断病程:至少持续2周出现以上情况。

常用诊断量表:PHQ-9抑郁症筛查量表

抑郁症的“鉴别”

1、抑郁症与妄想症的鉴别

部分抑郁症患者也会出现妄想的症状,主要与自己的“自罪感”相关。

2、抑郁症与双相障碍的鉴别

参考抑郁症的诊断标准,抑郁症就是与情境不相符的持续性的心境低落;抑郁症没有躁狂或轻躁狂的状态表现;

双相障碍,常常在抑郁症状与躁狂症状交替混合发生。

按照躁狂的程度,双相障碍又可以分为第一型躁郁症、第二型轻躁郁症以及循环型情绪障碍,需要谨慎区分。

3、关注“居丧期”抑郁反应

居丧被认为是重大社会心理应激,可以诱发重性抑郁发作,通常在丧亲不久以后就出现,居丧关注病程9个月,但也需要结合个体的状态评估其症状。

4、鉴别青少年儿童“抑郁症”

从儿童到18岁青少年儿童时期,表现为持续的易激惹和频繁的极端行为失控发作的患者,可鉴别评估“破坏性心境失调障碍”。

抑郁症的“排查”

1、排查药物作用;如吸毒后的抑郁反应以及一些药物的滥用引起的抑郁反应。

2、排查器质性病变;如大脑的病变、内分泌问题(如甲状腺功能减退)导致的抑郁反应;当器质性病变引起的抑郁症时,要优先处理器质性病变部分。


抑郁症发病率与痊愈率

据世界卫生组织最新数据显示,全球抑郁症的发病率为3.1%。而据不完全统计,目前我国抑郁症发病率高达5%~6%,而且发病率近年来呈逐年上升趋势。数据显示抑郁症患者的自杀率占所有自杀者总数的10%-30%。抑郁症患者的自杀率高于一般人口的50倍,抑郁症患者中约有15%的人最后死于自杀。

而抑郁症的就诊率很低,不足10%;如果抑郁症得到及时的规范的治疗,痊愈率也很高,能够达到68%左右。

按照国际最新数据,以常熟现有100万常住人口为例,粗略估算常熟约有3万抑郁症患者。但从医疗前线得到抑郁症患者数据来看,抑郁症患者及其家属能够有意识、主动地寻求治疗的,数量很少。

馨晴讨论

抑郁症药物的使用讨论

1、抑郁药物使用是否有副作用?

药物的安全度是比较高的,抑郁药物副作用具体用药说明上都会标注清楚。普遍的副作用就是头晕、口感、便秘、排尿困难、嗜睡等。在用药的早期(前两周)会有一些副反应,随着持续用药,相应的副反应会逐渐消退。

而在临床中,患者或者家属会反映,“怀疑”药物会导致“注意力不集中、记忆力下降、思维迟缓等”情况,这时就需要与患者及其家属进行科学“认识”这些症状的:一方面是抑郁症状本来就是会出现这些症状的,不是吃药造成的;另一方面在吃药的过程中,还有这些症状的存在,要考虑是否是因为症状还没有好转,要继续与医生进行沟通,确定可能造成症状的原因。

2、与抑郁患者或者家属进行“科学”用药的说明很有必要!

无论是精神科医生还是心理咨询师,在面对抑郁症患者都会发现,对于患者及其家属,进行抑郁症相关病理知识的普及教育是非常必要的。

3、青少年儿童情绪障碍服药注意事项?

青少年儿童用药比较局限,慎重。在精神医疗方面批准的青少年儿童抑郁症用药就是“氟西汀”。

4、抑郁症药物是不是一吃就要吃一辈子?

抑郁症第一次治好后复发的概率会比较小;一般第一次用药要持续1年左右,直至病症消失;

2次抑郁症复发后,药物需要持续服用2-3年;

3次抑郁症复发,需要终身服药。

老年抑郁症的特征和处理

老年人抑郁症有些复杂,会伴随焦虑情绪状态。

1、老人期待疗效快,不会科学用药,常常会不停换药,延误病情;

2、老人一般都有躯体症状,伴随躯体症状产生的抑郁症比较常见;

3、老人认知固执,难以沟通交流,对于抑郁症的病症了解不深入;

4、老人在抑郁症的治疗中,会倾向关注身体的不良反应,如胃口影响、便秘等。

老人抑郁症处理的关键部分是控制其“焦虑情绪”。

青少年儿童抑郁症特征和处理

从年龄特点考虑,12岁以下抑郁症患者有3%;13-17岁抑郁症患者有6%,接近成人水平;青少年儿童抑郁症注意区分“破坏性心境失调症状”。

常熟心理咨询师数据统计

馨晴夜话中,大家也讨论分享了常熟现有心理咨询师人数。据不完全统计,排除医疗系统的相关人员,常熟市现有近百位二级三级心理咨询师;而其中全职心理咨询师人数仅10位左右。从患者的需求上看,专业的心理咨询师数量是远远不够的,所以作为专业的心理咨询师更需要更加全面的、专业的提升自己的业务能力,从而更好的满足患者的心理咨询专业协助需求。

精神科医生与心理咨询师需要相互协作,各司其职,帮助抑郁症患者及其家属更科学全面的认识和了解抑郁症,从而使其病症能够得到及时有效的救治。

11月馨晴夜话主题暂定

“面对心理咨询师行业改革,我们需要做哪些准备?”

(如果你有感兴趣或需要同行支持,协助讨论的话题,可以提前告知我们哦!)

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